28 questions posées régulièrement en consultation, avec des réponses détaillées organisées par thème.
8 questions — ordonnance, tenue, séances, remboursement, règles, bébé, sans accouchement
6 questions — douleur, rapports, effort, autonomie, durée, kiné habilité
5 questions — césarienne, délai, sport, course à pied, douleurs rapports
4 questions — âge, fuites, sécheresse, descente d'organes
3 questions — cause non identifiée, endométriose, rapports
2 questions — vaginisme, confidentialité
Il est possible de prendre rendez-vous directement au cabinet, sans ordonnance préalable, pour un premier échange. Toutefois, pour que les séances soient prises en charge par l'Assurance Maladie, une prescription médicale est nécessaire — elle peut être délivrée par le médecin traitant ou le gynécologue, généralement lors d'une consultation dédiée. Sans prescription, les séances restent accessibles mais ne sont pas remboursées ; certaines mutuelles participent alors partiellement. Les modalités précises sont revues ensemble lors du premier bilan.
La première consultation constitue avant tout un temps d'échange. Elle dure entre 45 et 60 minutes. Elle débute par l'écoute de votre parcours, de vos symptômes et de vos attentes. Un examen clinique n'est proposé que si le motif l'exige (bilan pelvien, essai de pessaire) et toujours après explication complète. Vous restez libre à tout moment de le refuser, de le reporter ou de l'interrompre. À l'issue de la consultation, un plan d'accompagnement est défini ensemble, à votre rythme, sans engagement de poursuivre.
La tenue dépend du motif de consultation. Pour un temps d'échange sans examen, aucune préparation particulière n'est requise. Pour un bilan pelvien ou une pose de pessaire, un déshabillage partiel du bas du corps est nécessaire ; un drap est mis à disposition pour se couvrir. Chaque geste est expliqué avant d'être réalisé, et le consentement peut être retiré à tout moment.
Le nombre de séances dépend du motif et de la situation clinique. Pour une rééducation périnéale post-partum, un programme comprend en général 10 à 20 séances (recommandation officielle). Pour un pessaire, quelques séances suffisent souvent (pose, ajustement, apprentissage). Pour les douleurs chroniques ou l'accompagnement en santé sexuelle, la durée s'évalue au fil du suivi. Une évaluation régulière permet de vérifier l'utilité de poursuivre l'accompagnement, sans obligation de continuer au-delà de ce qui apporte un bénéfice concret.
Les séances de rééducation périnéale, périnéo-sphinctérienne et pelvi-abdominale sont remboursées par l'Assurance Maladie sur prescription médicale, selon deux modalités :
La première séance de bilan pessaire fait également l'objet d'une prise en charge partielle par l'Assurance Maladie, sous réserve d'une prescription médicale préalable.
Certains actes hors nomenclature (accompagnement en santé sexuelle, techniques spécifiques) ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie ; ils peuvent être partiellement pris en charge par la mutuelle selon les garanties, ou restent à la charge de la patiente. Le pessaire lui-même est remboursé depuis octobre 2024, sur une base de 45,84 €. Le détail chiffré est établi lors du bilan initial.
Les règles ne constituent pas une contre-indication au rendez-vous. Pour une séance d'échange ou un travail non pelvien, elles ne posent aucun problème. De même, pour un bilan pelvien ou une pose de pessaire, la séance peut se dérouler normalement.
Oui. Votre bébé est le bienvenu en consultation : la poussette y trouve sa place, et un espace est prévu pour installer confortablement votre enfant tout près de vous. Trouver un mode de garde étant souvent un frein en post-partum, cette organisation évite d'avoir à choisir entre s'occuper de soi et s'occuper de son bébé. Si l'allaitement est en cours, il est tout à fait possible d'allaiter pendant la séance ; le cadre s'adapte simplement. Aucune préparation particulière n'est requise de votre part.
Oui, sans aucune restriction. L'accompagnement pelvi-périnéal et santé sexuelle s'adresse à toutes les femmes, indépendamment de l'histoire reproductive.
Les incontinences urinaires — à l'effort ou par urgenturie — représentent un motif fréquent de consultation en dehors de tout contexte de maternité, à tout âge. D'autres situations relèvent également d'une prise en charge kinésithérapique : prolapsus, vaginismes, dyspareunies, vulvodynies, sécheresses vulvo-vaginales, baisses du désir, troubles sexuels d'apparition récente. L'accompagnement s'adapte à la situation, aux attentes et au rythme de chacune. Femmes cis, femmes trans, en couple ou non, quelle que soit l'orientation, sont accueillies dans les mêmes conditions.
La pose d'un pessaire ne doit ni provoquer de douleur ni entraîner de gêne persistante. Une fois correctement positionné, il ne doit pas se sentir, y compris pour uriner ou marcher. Un léger inconfort peut être ressenti lors des premières poses, le temps de l'ajustement. Si une gêne s'installe, cela signifie que la taille ou la forme doivent être modifiées — tel est précisément l'objet des consultations de suivi. Toute douleur mérite d'être signalée : elle oriente le choix du modèle et de l'ajustement approprié.
Cela dépend de la forme du pessaire. L'anneau peut généralement rester en place pendant les rapports sexuels sans gêne pour les partenaires. Le cube, en revanche, doit être retiré avant un rapport et remis ensuite : sa forme et son mode d'adhérence par succion à la paroi vaginale rendent la pénétration inconfortable. Le donut se retire également. Le choix du modèle prend en compte la vie sexuelle et intime, et s'effectue en concertation en fonction du confort recherché et du contexte de vie.
Correctement posé et ajusté à la morphologie, un pessaire reste en place lors du sport, de la marche, du port de charges et à la selle.
Si un léger déplacement est ressenti lors d'un effort ou d'une émission de selles, il ne s'agit pas d'un comportement normal : cela indique le plus souvent que la taille ou la forme du pessaire n'est pas parfaitement adaptée à votre morphologie. Un ajustement en consultation permet alors d'identifier un modèle mieux adapté.
L'autonomie n'est pas obligatoire. Certaines patientes apprennent à poser et retirer le pessaire elles-mêmes — un apprentissage progressif est proposé au cabinet, avec des repères techniques et des positions adaptées. D'autres préfèrent que le pessaire reste en place plusieurs semaines et qu'il soit retiré, nettoyé et repositionné en consultation. Les deux modalités sont possibles. L'entretien se fait à l'eau et au savon doux, sans stérilisation. Le silicone est remplacé tous les 2 à 3 ans selon l'usure.
Les deux usages sont possibles. Le pessaire peut constituer une solution durable, sur plusieurs années, pour les patientes qui souhaitent éviter une intervention chirurgicale ou qui n'y sont pas éligibles. Il peut également être temporaire : porté pendant la rééducation périnéale, avant une chirurgie du prolapsus, ou en test pour évaluer le confort qu'apporterait une intervention. Le pessaire demeure réversible à 100 % : il peut être retiré définitivement à tout moment, sans conséquence sur les options thérapeutiques ultérieures.
Oui. Depuis fin 2024, la prescription et la pose du pessaire gynécologique sont autorisées aux médecins, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes et infirmiers en pratique avancée, sous réserve d'une formation spécifique à la prise en charge des prolapsus et des incontinences urinaires. Un passage préalable par le gynécologue n'est pas obligatoire. La coordination avec le médecin traitant ou le spécialiste reste possible et souvent utile pour un suivi global, notamment en présence d'antécédents ou de traitements associés.
Oui. La rééducation périnéale est recommandée quel que soit le mode d'accouchement. La grossesse elle-même, par le poids porté pendant neuf mois et les modifications posturales, sollicite fortement le plancher pelvien. Après une césarienne, une attention particulière est portée à la cicatrice abdominale, au diastasis éventuel et au renforcement de la sangle abdominale profonde. La rééducation périnéale précède toujours le renforcement abdominal, afin de ne pas fragiliser le périnée par une remise en tension prématurée.
Oui. Il n'existe pas de date limite pour entreprendre une rééducation périnéale post-partum. Les bénéfices sont réels plusieurs mois, voire plusieurs années après l'accouchement. La prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie au titre de l'assurance maternité s'applique dans l'année qui suit la naissance. Au-delà, la rééducation reste accessible et remboursée selon la base conventionnelle habituelle. L'ancienneté des symptômes ne constitue pas un obstacle : elle représente au contraire un motif légitime de consultation, afin d'établir un bilan et d'engager une prise en charge adaptée.
La reprise du sport dépend du type d'activité et de l'état du périnée. Les activités douces — marche, natation, yoga postural — sont autorisées progressivement dès quelques semaines après la naissance. La reprise s'effectue par étapes, en cohérence avec l'évolution de la rééducation périnéale et abdominale. Le bilan initial permet de définir un calendrier adapté à votre situation.
Les activités à impact — course à pied, saut, sports collectifs, crossfit — attendent en général la fin de la rééducation périnéale et la validation d'une continence stable. La reprise se fait par étapes, avec un renforcement préalable de la sangle abdominale profonde et du périnée pour prévenir fuites et prolapsus. Une évaluation clinique permet de déterminer le moment approprié en fonction de votre récupération.
Elles ne sont pas rares mais ne constituent pas une fatalité. Plusieurs facteurs peuvent être en cause : cicatrice d'épisiotomie ou de déchirure, sécheresse vaginale liée à l'allaitement (baisse hormonale physiologique), hypertonie du périnée, appréhension installée. Chacun de ces facteurs relève d'une prise en charge spécifique : travail manuel sur la cicatrice, techniques de détente, désensibilisation progressive, conseils sur les lubrifiants adaptés. Les douleurs installées depuis plus de six mois méritent une évaluation ; elles répondent bien à un accompagnement combinant travail corporel et écoute.
Oui. La rééducation périnéale n'a pas de limite d'âge. Après la ménopause, elle joue un rôle actif dans la prévention et la prise en charge de l'incontinence urinaire, du prolapsus et de la pesanteur pelvienne. Les tissus restent réceptifs et répondent au travail musculaire, à 60, 70 ans ou plus. La rééducation périnéo-sphinctérienne demeure le traitement de première intention recommandé pour l'incontinence urinaire d'effort chez la femme, quel que soit l'âge. Le bénéfice se ressent en général dès quelques séances, sous réserve d'une pratique régulière des exercices entre les rendez-vous.
Dans la majorité des cas, oui. La rééducation périnéo-sphinctérienne constitue le traitement de première intention de l'incontinence urinaire d'effort après la ménopause. Elle vise à renforcer le tonus musculaire du plancher pelvien et à améliorer la coordination des différents éléments du système périnéal, par un travail manuel et des exercices actifs. Les résultats s'observent généralement sur quelques séances. En présence de fuites importantes ou d'un prolapsus associé, la kinésithérapie peut se combiner à un pessaire ou à un traitement local prescrit par le médecin. La chirurgie n'intervient qu'en seconde ligne, après échec des traitements conservateurs.
Le rôle du kinésithérapeute pelvi-périnéal vient en complément de celui du médecin. La sécheresse vulvo-vaginale et l'atrophie génito-urinaire de la ménopause — troubles qui concernent 50 à 70 % des femmes ménopausées — relèvent en première ligne d'un traitement local prescrit par le médecin ou le gynécologue (œstrogènes locaux, hydratants). La kinésithérapie intervient sur le tonus musculaire du périnée, la mobilité des tissus, et la détente d'éventuelles hypertonies qui aggravent les brûlures et les douleurs pendant les rapports. Les deux approches sont complémentaires.
Cette sensation évoque un prolapsus génital — descente d'organes (vessie, utérus ou rectum) — fréquent après la ménopause. Il ne s'agit pas d'une urgence médicale, mais d'un symptôme qui mérite une évaluation clinique et une prise en charge appropriée. Deux traitements conservateurs sont recommandés en première intention : la rééducation périnéale (renforcement du plancher pelvien) et le pessaire (soutien mécanique interne). Ces deux approches peuvent être combinées. La chirurgie n'est proposée qu'en cas d'échec ou de refus des solutions non invasives. Un bilan clinique permet de déterminer le stade du prolapsus et l'option thérapeutique la mieux adaptée.
De nombreuses douleurs pelviennes chroniques persistent sans cause organique clairement identifiée à l'issue d'un bilan gynécologique standard. Cela ne signifie pas que la douleur est imaginaire — elle est bien réelle, souvent liée à des tensions musculaires du plancher pelvien, à une hypersensibilité viscérale ou à un dérèglement du système nerveux de la région. Une approche kinésithérapique combinant travail manuel, détente du périnée, éducation à la douleur et exercices ciblés peut apporter un soulagement concret. La prise en charge est en général pluridisciplinaire, en coordination avec le médecin traitant, la sage-femme, le gynécologue, un psychologue si nécessaire, et parfois un médecin spécialisé en douleur chronique.
Oui, la kinésithérapie pelvi-périnéale fait partie des approches non médicamenteuses reconnues dans la prise en charge de l'endométriose. Elle n'agit pas sur les lésions elles-mêmes — cela relève du gynécologue spécialisé et des traitements hormonaux ou chirurgicaux — mais elle peut soulager plusieurs symptômes associés : hypertonie du plancher pelvien, douleurs pendant les rapports, tensions musculaires pelvi-abdominales, appréhension à la mobilisation. L'accompagnement s'inscrit dans un parcours multidisciplinaire, en coordination avec l'équipe médicale qui suit la maladie. Un bilan initial permet d'identifier les éléments sur lesquels il est possible d'agir, sans promesse de guérison.
Presque toujours des deux, à des degrés variables. Une douleur physique peut installer une appréhension qui, en retour, entretient une contraction musculaire du périnée aggravant la douleur — un cercle où corps et vécu s'alimentent mutuellement. Aucune douleur pendant les rapports n'est le fruit de l'imagination : elle est toujours réelle, quelle que soit son origine. La prise en charge combine un travail corporel (détente du périnée, désensibilisation, techniques manuelles) et un espace d'échange. Selon la situation, un accompagnement psychologique ou sexologique parallèle peut être proposé. La dimension physique est prise au sérieux sans réduire la dimension vécue.
Oui. Le vaginisme — contraction involontaire des muscles du plancher pelvien rendant la pénétration douloureuse ou impossible — relève d'une prise en charge combinée corporelle et psycho-corporelle. Le travail kinésithérapique porte sur la détente progressive du plancher pelvien, la désensibilisation par étapes (avec, si nécessaire, l'usage de dilatateurs vaginaux), la reconnaissance des sensations et l'apprentissage d'une meilleure conscience corporelle. Les résultats sont progressifs, sans pression ni objectif imposé. Un accompagnement psychologique ou sexologique complémentaire peut être proposé, en particulier lorsque le vaginisme s'inscrit dans un vécu difficile.
Oui. Le secret professionnel s'applique à l'intégralité des échanges au cabinet, sans exception. Aucune information n'est transmise à un autre professionnel de santé sans consentement explicite et préalable. Les échanges avec le médecin prescripteur — nécessaires à la coordination du soin — se limitent aux éléments strictement utiles à la prise en charge, et vous restez informée de leur contenu. La confidentialité est un cadre inconditionnel, quel que soit le sujet abordé : sexualité, vécus difficiles, situation personnelle.
Prenez rendez-vous pour un premier échange, ou écrivez au cabinet pour une question rapide.
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